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认识领悟疗法治愈一例内因性抑郁症的案例

时间:2013-12-23 ??责编:admin ???案例类型:家庭社会工作


  一、故事陈述 张某,男,1983年出生,职校毕业。张某平时性格就比较内向,不太爱说话,特别是跟父母沟通。原本有一份不错工作的他,自从与朋友进了网吧玩游戏之后,便变得一发不可收拾了。他辞掉了工作,整天泡网吧玩游戏,彻夜未归。在网吧上网期间还曾与一   一、故事陈述   张某,男,1983年出生,职校毕业。张某平时性格就比较内向,不太爱说话,特别是跟父母沟通。原本有一份不错工作的他,自从与朋友进了网吧玩游戏之后,便变得一发不可收拾了。他辞掉了工作,整天泡网吧玩游戏,彻夜未归。在网吧上网期间还曾与一名外地的青少年发生纠葛,被打破了头。父母怕他在外面出事情,就买来了电脑,安上了宽带,供其在家上网玩游戏。时间久了,父母看其对自己的将来没有打算时,开始为他着急,便禁止他上网,取消了自己家的宽带服务,但张某不仅没有体会父母的用心,反而我行我素,又整天跑到网吧上网。张某的离家泡网吧行为让他的父母无法忍受,只好妥协。而父母的妥协又使得张某迷恋网络越发的厉害,甚至还在网上认识了一个女孩后,还将其带回家住。   张某的家庭不是非常的和谐,父母平时经常闹矛盾,一方面是由于生活琐事,另一方面则是由于对儿子张某的教育方式问题上产生冲突。张某的母亲是一个话非常多的人,平时张某也比较反感他母亲的唠叨。对于张某把一名不知身份的女孩带回家,其母亲是极力反对的,但却遭来张某的辱骂,最终其母被气得搬出了家门,住到了张某的外婆家。张某的父亲从小就非常宠爱张某,基本上儿子提出的需求,他都能满足。对于张某带回一女孩一事,他也曾反对,但是遭来张某激烈反抗,把家里面好多东西都给摔了。其父亲不希望自己与儿子发生冲突,故处处谦让他,甚至每月还给他们600元作为零花。他害怕一旦不满足儿子的需求,儿子就会做出什么过激的行为。于是张某与其女友两人越来越猖狂,对网络的迷恋越加的厉害,两人可以几个月不出门,醒了就上网,累了就睡觉,想到了就吃点,有的时候玩的着迷时,两人轮流上。此时,张某的父亲才意识到事情的严重性,觉得长期以往,两个人的身体都会有问题,故也开始着急。   对于这样的情况,张某的父母也是求助了很多地方,派出所、居委会、司法所、还几番周折的找到了女孩的父母,希望他们能把女孩子带回家管教,因为在他们眼里,儿子变坏都是这个女孩害的。但是都没有用,甚至使得张某与父母间的矛盾更加的恶化,张某对于前来想帮助他的人非常的反感,包括社工在内。   二、个案分析   咨客C,女性,41岁,大学教师。1988年6月来心理咨询门诊求助。   C的丈夫是工程师,50多岁。一年前曾因情绪低、自责、自罪等症状来过心理咨询门诊,被诊断为内因性抑郁症,未进行心理治疗只服用抗抑郁药物,反应极好,迅速康复,工作如常。C这次咨询是因为她自己可能有病   咨客C,女性,41岁,大学教师。1988年6月来心理咨询门诊求助。   C的丈夫是工程师,50多岁。一年前曾因情绪低、自责、自罪等症状来过心理咨询门诊,被诊断为内因性抑郁症,未进行心理治疗只服用抗抑郁药物,反应极好,迅速康复,工作如常。C这次咨询是因为她自己可能有病了,她认为其丈夫的病是她气出来的,因而有自罪感。   C介绍她的生活和患"病"的过程大致如下。   丈夫家是一个和睦的大家庭。公公、婆婆、丈夫的弟弟和弟媳以及C夫妇的孩子们都生活在一起。大家的工资都交给婆婆,由婆婆管理全家生活。在当前中国,这种大家庭已经极少见了,但他们相处却很好。C很爱她的丈夫,她认为夫妻间"不能容纳一粒沙子"。   七年前(1981),C出国学习五年,1985年回国后,发现丈夫和弟媳之间较为亲近。有时在吃饭时,丈夫还为弟媳夹菜。双方关系似乎比她出国前亲密,而弟和弟媳之间关系本来就不好。因此,怀疑丈夫和弟媳之间有过分的感情。多次追问丈夫,和丈夫"闹气"。丈夫怎么向她解释也不行,以致丈夫在她面前委屈地哭过多次。   一年前(1987年),丈夫的抑郁症治愈后,出国学习,她的心情也渐渐好转。最近丈夫要回国了,她又感到心中不愉快,有时想哭,害怕她自己也患了抑郁症。   医生检查后向她指出,她丈夫患的是内因性抑郁症,不是生气引起的。她也没有抑郁症。请她想想,丈夫要回来,她的嫉妒心是否又出现了?病人没有多加思考,坚持说这件事不重要,以前可能是她多疑了。丈夫的弟弟对她夫妻都很好,弟媳也没有什么异样。自己已分到房子,不久便和她的丈夫搬到自己房子里去住。最后表示,既然医生说她没有抑郁症,她就放心了。   一个多月后,C又来到心理咨询门诊。说丈夫已经回国,情绪很好,还在服用抗抑郁药,只是工作忙,累。C说,她担心丈夫的病会复发,心理仍不平静。丈夫曾为此安慰她。C向医生说:"我们女人要先解决个人问题才能安心工作……"医生问她所指的个问题是什么,她说:"婆母性情急躁,丈夫有病,心里老是不安定……"   医生直接指出,这不是原因。因为婆母性格急躁并非最近才如此,丈夫的病早已好转并能正常地工作。她所说的这两个使她心情不安定的原因都是借口。实际上,真正原因是丈夫回国了,又担心他和弟媳间会有不正当的关系,她的嫉妒心又复活了。请她认真考虑。C在思索了一会儿后,承认内心深处确有这个担忧。这时,医生才和她共同分析她的担忧是没有根据的,C显然感到轻松了。   以后,C没有再来,没有机会再和她进一步深入讨论她的嫉妒心的根源。她已承认,丈夫和弟媳之间可能并没有过分的举动。丈夫一贯作风严肃,兄弟关系始终融洽。自称她夫妻间性生活和谐。她和丈夫分离一年,丈夫性生活得不到满足,弟媳夫妻关系又不太好。因此,她可能推想丈夫与弟媳间可能发生异常的关系,使她过分敏感起来。   这个推论没有得到最后证实。   张某的网络成瘾问题比较复杂。社工将其分为以下几点主要原因:   1、家庭的矛盾是引发张某网络成瘾的最根本原因。由于张某的家庭不和谐,父母间经常闹矛盾,使得张某没有了一种家的感觉,故为了躲避这一切,他选择了去网吧上网消磨时间,他觉得也只有在网上才能被重视,才能找到他想要的小天地。长期以往也渐渐迷恋上了网络,还辞掉了工作。   2、自身没有自控力,在处事上表现的不成熟,可以说没有责任心。张某原先是有工作的,而且他的工作还不错,在电力公司作厨师。就在他接触了网络后,自身的惰性使得他越来越觉得上班没意思,也不顾家人的意见,自己辞掉了工作。起先他也有在外面找工作,但是在网络上花的时间久后,也就越来越没有心思去想找工作的事情了。   3、张某带回的女友也是其网络成瘾进一步深化的原因。张某认识的女友就是在网络上认识的,该女孩也缺少父母管教,家庭关系也不是很融洽,故其天天泡网吧。有着相同经历的他们走到了一起。为了不失去女友,张某只得把女友带回家,两人在一起天天上网。可以说两个人都有网络成瘾的问题。   针对张某的情况,社工也进行了走访工作。但是,由于张某父母的求助,之前已有很多其他部门的去找他了解情况,使他特别反感,最终都以失败告终。因此,张某开始不与外界联系,不接电话,排斥陌生人等等。社工也曾多次上门,都被拒之门外。打电话给他,也是没说完半个字就挂了。可以说,与其建立关系十分的困难。而往往有网路成瘾问题的青少年与外界都不怎么联系,甚至排斥、讨厌陌生人来访,故在建立关系上都会遇到一些阻碍。   根据这一情况,社工没有只是一味的走访或者打电话联系,守株待兔。而是在仔细分析了张某网络成瘾问题产生的原因后,采取主动出击的形式。具体行动计划如下:   首先,还是定期跟张某取得联系。尽管他不理会社工。   其次,从张某父母那里做工作。造成张某网络成瘾问题,其父母及家庭的矛盾也是成因之一。故缓和他们间的矛盾,对于一些对儿子教育方式的不同观点上,也应当采取正确的沟通方式;运用认知疗法,对于张某父亲关于儿子网络成瘾产生的原因只在于那个女孩子身上的错误认识进行正确的引导,对于其现在对待儿子采取放任的态度进行正确的引导。希望其认识到自己的一些错误观念,以及让其认识到,目前除了张某女友之外,能跟张某进行很好沟通的只有他了。   第三,从张某女友的父母那里做工作。由于张某的女友其实也是网络成瘾,故在服务对象拒绝服务,无法给他们直接开展工作的时候,也只能从其父母那里找突破口。由于其女友也是张某网路成瘾产生的原因之一,社工希望,在做好了张某女友工作后,其女友能够去影响到张某。   在实际操作中,由于张某女友的父母非常的不配合,社工发现第三个行动计划很难实施,可以说无法实施。故社工的重点工作此时还是转到了从张某父母那里找切入点。即适当的运用结构家庭治疗法。结构家庭治疗法指架设个人问题与家庭的动力与组织有着密切的关系,改变家庭动力与家庭组织可以导致家庭中个人的改变。   不管是网络成瘾成因中的张某父母本身之间的矛盾也好,还是张某带回女友与其父母产生矛盾也好,改变他们家庭的错误看法,与改善他们家的家庭组织关系,都可以导致张某的改变。   故社工对于张某的父母也采取了以下具体工作计划:   1、改变张某父亲的错误看法。   错误看法①:“儿子变成现在这样,完全是因为那个女孩子的原因,如果那个女的能去上班,他肯定也去上班的……”   改变后看法:“儿子的网路成瘾问题源于多方面,故即使那个女孩子离开了,他也不一定会去上班”   错误看法②:“我没有溺爱或是要包庇他的这种行为,我也希望他能变好。我现在没有放任他继续进行这种行为,我觉得我满足儿子的需求是属于正常范围的。”   改变后看法:“我以前的教育方式明显放任了他更加迷恋网络,没有在为他好。”   2、让张某的父亲意识到,现在服务对象除了其女友外,唯一可以进行沟通的只有他了。   3、缓和夫妻之间的矛盾。要意识到夫妻之间的矛盾是张某产生网络成瘾问题的重要原因。   4、目前暂缓对张某女友的否认态度。   起初张某父亲的偏激观念很难改变,在社工与张某父母进行了多次的沟通和治疗后,张某父母答应重新看待问题。张某的父亲更是表示,回去之后找个适当的时机与儿子沟通一次。   社工则还是与张某定期联系。终于,有一次社工还是按时给张某打电话,他居然没有马上的挂电话,而是听完了我说的话,并对于社工提供的招聘会的信息表示感谢……   像有关的网路成瘾的个案,与服务对象建立关系往往是一个难点,也是一个重点,是否能建立良好的关系,直接影响着社工接下来的工作。本案社工在与服务对象建立关系过程中,运用了家庭治疗的模式。可以说这也是在遭受到服务对象拒绝服务后的一个工作抓手,因为网络成瘾问题有相当一部分都与家庭矛盾、家庭关系有关。